Tower Investments S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2017

Mar 2, 2017

FORMULARZ DOTYCZĄCY WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Ja/Działając w imieniu*

(imię i nazwisko / nazwa Akcjonariusza – Mocodawcy)

_______________________________________

Adres:_________________________________

PESEL/REGON/KRS*:____________________

Akcjonariusz/a* spółki pod firmą:

TOWER INVESTMENTS S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Rumiana 49, 02-956 Warszawa niniejszym udzielam pełnomocnictwa

(imię i nazwisko/firma Pełnomocnika*)

_____________________________________

Adres:________________________________

PESEL/REGON/KRS*:__________________

_____________________

Do uczestnictwa i wykonywania w imieniu

(imię i nazwisko / nazwa Mocodawcy*)

prawa głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki pod firmą TOWER INVESTMENTS S.A., mającym się odbyć w WARSZAWIE, dnia 29 marca 2017 roku o godz.11.00

*- niepotrzebne skreślić

UCHWAŁA NR 1 NWZ TOWER INVESTMENTS S.A.

w sprawie	wyboru Przewodniczącego Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia
Za
Liczba akcji:_______
Przeciw
Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba akcji:_______
Wstrzymuję się
Liczba akcji:_______
Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania –	za/przeciw/wstrzymuje się od
głosu):

FORMULARZ – GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA - NWZ TOWER INVESTMENTS S.A.

UCHWAŁA NR 2 NWZ TOWER INVESTMENTS S.A.

w sprawie przyjęcia porządku obrad Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia
Za
Liczba akcji:_______
Przeciw
Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba akcji:_______
Wstrzymuję się
Liczba akcji:_______
Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od
głosu):

UCHWAŁA NR 3 NWZ TOWER INVESTMENTS S.A. w sprawie powołania Członka Rady Nadzorczej Spółki

W imieniu Akcjonariusza:

(podpis)	(podpis)
Miejscowość:___	Miejscowość:________
Data:___	Data:__

__________________________________ ________________________________