Simteract Spolka Akcyjna — Proxy Solicitation & Information Statement 2021

May 31, 2021

(miejscowość, data)

_____________________

PEŁNOMOCNICTWO

Nazwa akcjonariusza / Imię i nazwisko akcjonariusza*:

adres akcjonariusza:

numer KRS / NIP akcjonariusza / Inny numer rejestrowy*:

numer PESEL akcjonariusza*:

adres e-mail kontaktowy:

numer telefonu kontaktowego:

(dalej "Akcjonariusz")

Akcjonariusz udziela niniejszym pełnomocnictwa:

_____________________________________________________________________________ (dane pełnomocnika, w szczególności imię i nazwisko / nazwa, numer PESEL / lub inny numer identyfikujący / adres pełnomocnika, numer dokumentu tożsamości)

upoważniając pełnomocnika do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Simteract Spółka akcyjna z siedzibą w Lublinie (KRS: 0000847596) – dalej "Spółka", które odbędzie się dnia 29 czerwca 2021 roku poprzez uczestniczenie oraz wykonywanie prawa głosu na Walnym Zgromadzeniu z posiadanych przez Akcjonariusza _________________________________________ (podać liczbę) akcji Spółki.

Akcjonariusz umocowuje pełnomocnika do samodzielnego działania oraz reprezentowania Akcjonariusza z prawem do wykonywania prawa głosu ze _______________________________________________ (podać liczbę) akcji Spółki posiadanych przez Akcjonariusza: zgodnie z załączonym formularzem w tym w szczególności do głosowania nad wszystkimi uchwałami w ramach porządku obrad danego Zgromadzenia / według uznania pełnomocnika*.

Pełnomocnik ma prawo do dokonywania wszelkich innych czynności faktycznych i prawnych niezbędnych do wykonania pełnomocnictwa.

Pełnomocnik jest umocowany do reprezentacji Akcjonariusza również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach. Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

Załącznikiem do pełnomocnictwa jest formularz głosowania przez pełnomocnika*

(podpis Akcjonariusza lub jego reprezentanta)

* niepotrzebne skreślić