PCC Rokita S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2020

Aug 4, 2020

Wzór

dotyczy akcjonariuszy będących osobami fizycznymi

…………………………………………… (miejscowość, data)

Pełnomocnictwo

Ja …………………………………………………………………………………………………….…,
(imię i nazwisko akcjonariusza, adres zamieszkania)
posiadający(-a) PESEL ….…….………….…/ urodzony(-a) dn.* …………… niniejszym udzielam
…………………………………………………………………………………………………………, (gdy pełnomocnikiem jest osoba fizyczna: imię i nazwisko, adres zamieszkania; gdy pełnomocnikiem jest osoba prawna: firma (nazwa), siedziba, adres, nr KRS lub innego rejestru, imiona i nazwiska osób działających w imieniu pełnomocnika)
posiadającemu(-ej) PESEL………………………… / urodzonemu(-ej) dn.* …………….……,
pełnomocnictwa do reprezentowania mojej osoby poprzez uczestniczenie oraz wykonywanie prawa
głosu z ………………….………………… posiadanych przeze mnie akcji PCC Rokita SA na (ilość i rodzaj akcji)
Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PCC Rokita SA z siedzibą w Brzegu Dolnym zwołanym na
dzień 31 sierpnia 2020 r.

……………………………………………………………… (podpis akcjonariusza)

* dotyczy wyłącznie akcjonariuszy/pełnomocników będących osobami fizycznymi

** dotyczy wyłącznie akcjonariuszy/pełnomocników nieposiadających numeru PESEL

Wzór

dotyczy akcjonariuszy nie będących osobami fizycznymi

…………………………………………… (miejscowość, data)

Pełnomocnictwo

	Działając w imieniu ………………………………………………………………………………… (nazwa akcjonariusza, jego siedziba, nr KRS lub innego rejestru)
	niniejszym udzielam/y ……………………………………………………….…………………………., (gdy pełnomocnikiem jest osoba fizyczna: imię i nazwisko, adres zamieszkania; gdy pełnomocnikiem jest osoba prawna: firma (nazwa), siedziba, adres, nr KRS lub innego rejestru, imiona i nazwiska osób działających w imieniu pełnomocnika)
posiadającemu(-ej) PESEL*	…………………………/urodzonemu(-ej) dn.** …………….………,
pełnomocnictwa do reprezentowania	…………………………………………………………………… (nazwa akcjonariusza, jego siedziba, nr KRS lub innego rejestru)
poprzez uczestniczenie oraz wykonywanie	prawa głosu z …………………… posiadanych przez (ilość i rodzaj akcji)
Nadzwyczajnym Walnym	…………………………………………………………………………….… akcji PCC Rokita SA na (nazwa akcjonariusza) Zgromadzeniu PCC Rokita SA z siedzibą w Brzegu Dolnym zwołanym na
dzień 31 sierpnia 2020	r.

……………………………….………………………………………………..…………………………. (imię i nazwisko, PESEL/ data urodzenia (w przypadku nieposiadania nr PESEL) oraz podpis osoby uprawnionej/ osób uprawnionych do reprezentacji akcjonariusza)

* dotyczy wyłącznie pełnomocników będących osobami fizycznymi

** dotyczy wyłącznie pełnomocników nieposiadających numeru PESEL