COSMOS YATIRIM HOLDİNG A.Ş. — Proxy Solicitation & Information Statement 2014

May 6, 2014

VEKALETNAME

…………………….. A.Ş.’nin ………………………………günü saat ……………………….. de Meydan Sk. No: 1 kat:14

D.52 Beybi Giz Plaza Maslak İstanbul’da yapılacak Olağan Genel Kurul Toplantısında aşağıda belirttiğim/belirttiğimiz görüşler doğrultusunda beni/bizi temsile, oy vermeye, teklifte bulunmaya ve gerekli belgeleri imzalamaya yetkili olmak üzere----------------------------------------------------------------vekil tayin ediyorum/ediyoruz.

A) Temsil Yetkisinin Kapsamı :

• a) Vekil tüm gündem maddeleri için kendi görüşü doğrultusunda oy kullanmaya yetkilidir.

• b) Vekil aşağıdaki talimatlar doğrultusunda gündem maddeleri için oy kullanmaya yetkilidir. Talimatlar: (Özel talimatlar yazılır.)

• c) Vekil, şirket yönetiminin önerileri doğrultusunda oy kullanmaya yetkilidir.

• d) Toplantıda ortaya çıkabilecek diğer konularda vekil, aşağıdaki talimatlar doğrultusunda oy kullanmaya yetkilidir.

(Talimat yoksa, vekil oyunu serbestçe kullanır.)

Talimatlar: (Özel talimatlar yazılır.)

B) Ortağın Sahip Olduğu Hisse Senedinin-Payların :

• a) Tertip ve Grubu :

• b) Numarası :

• c) Adet-Nominal Değeri :

• d) Oyda imtiyaz olup olmadığı :

• e) Hamiline-Nama Yazılı Olduğu :

Ortağın Adı Soyadı veya Unvanı

İmzası