Anheuser-Busch InBev SA/NV — Proxy Solicitation & Information Statement 2011

Mar 25, 2011

PROCURATION Assemblée générale du 26 avril 2011 (11.00 heures)
Le(la) soussigné(e) (nom et prénom / nom de la société)
………………………………………………………………………………… Domicile / Siège social …………………………………………………………………………………
Propriétaire de	………………………………………………………………………………… nombre désigne comme mandataire la personne suivante :	actions dématérialisées (1) actions nominatives (1) (1) biffer la mention inutile	d'Anheuser Busch InBev S.A.
Nom et prénom : …………………………………………………………………………………………….
Domicile :	……………………………………………………………………………………….…………….
pour le/la représenter lors de l'assemblée générale de la société, qui se tiendra le mardi 26 avril 2011 à 11.00 heures au Sodehotel, Avenue E. Mounier 5, à 1200 Bruxelles.
Fait à …………………………………………., le ………………………………. 2011.
Signature(s) : ……………………………………….
Les personnes morales doivent indiquer les nom, prénom et fonction des personnes qui signent la procuration.